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  1. 意外に知られていないTFCCの痛み

意外に知られていないTFCCの痛み

特集コラム2016/02/16 10:35

手首痛み意外に知られていない病名ですが、この疾患は女性の中でも見られます。
痛みが 長引いていたりする場合は、TFCCの可能性も・・・。
聞きなれないTFCCとは、一体 何なのか、どういう疾患なのか詳しく詳しくご説明したいと思います。

TFCCとは??

皆さんには、なかなか聞きなれない病名ですが、手首の小指側の部分での痛みの原因にはこの疾患が多く見られます。
一般には手首の捻挫と片づけられてしまいそうですが、 なかなか痛みが引かなかったり、 治ったと思ったら、すぐまた同じ場所が痛むなどして、 すっきりしないことが多いです。
正式名称は、三角線維軟骨複合体損傷といいます。 テニスやバトミントンなどのスポーツをする人に多くみられます。
そして、TFCCを構成するものには、左図の4つの靭帯があります。

①尺骨三角骨靭帯

②尺骨月状骨靭帯

③掌側橈尺靭帯

④背側橈尺靭帯

以上の4つの靭帯は、それぞれが骨どうしをつなぎ止める役割を担い、手首の安定性を 保っています。
手首の外側部分を見てみると、 上記の4つの靭帯に加えて、関節円板が 存在しています。
この関節円板を中心として、周りが靭帯で囲まれている部分は、あた かもハンモックの様な構造をとっていて、手首にある積木の様な骨を支え、それらを つりさげるようになっています。
尺側側副靱帯は、一番外側に緊張して張っている靭帯で、 手首の安定化に役立っています。
そして、三角靱帯は骨の底から張りだして、手首がひねる 動作をしたときにも緊張が保てるように働いています。
以上の7つが複合体となって、 手首の外側の安定支持を保っています。
TFCCのそれぞれの部分は、各々の役割を果たす ことにより、手首の骨を支えて、手首の外側の衝撃吸収作用を行っています。
ところが、靭帯に亀裂が入ると、手首の外側の指示部分が損なわれてしまい、手に力が 入りにくかったり、 手首を外側に返すと痛みが生じたりします。 これが、TFCCの症状となります。

TFCCの治療法とは?

急性期は、炎症を悪化させないように患部を冷却しながら、超音波や低周波治療を当てます。
続いて重要なのが固定療法です。損傷部を固定して、手首を動かさないようにすることが とても重要となります。
固定療法を早期から行わないと、TFCC部分の炎症が長引き、 治りが遅くなったり、治療が困難となるケースもあります。
固定は症状の程度や損傷部分によって、方法や固定期間は異なり、固定には軽めの テーピングからサポーター、ギプス材を使用した固定など症状によって様々な固定法が 選択されます。
固定期間は症状の程度によって異なりますが、おおよそ3~4週間程度で 症状を改善することができます。
固定期間中、炎症の軽減が認められれば、 低周波などの物理療法と併用して、関節の可動性に対して固くならないようにアプローチ します。
手指の把握動作を最低限維持できるように、握り動作・つまみ動作、親指と小指の 対立運動など把握機能の改善を目的としたリハビリも行います。
慢性的に手首への負荷が続いた結果、生じたケースでは、局所麻酔薬やステロイド薬など 関節内に注入する場合もあります。
損傷の程度がひどい場合や、3ヶ月以上これらの治療で、十分な成果がみられない場合は 手術療法が検討されます。
手術は関節鏡でのTFCC切除・縫合術、切開での再腱術、尺骨短縮術や遠位橈尺靭帯再腱術 などの方法が用いられています。
痛みを我慢して治療を行わず放っておくと、慢性の痛みが残り、難治性に移行しやすく なります。完治への近道は、早期発見・早期治療です。
皆さん、いかがでしたか? 手首が痛くなったら、単なる捻挫と自己判断せず、早めにお近くの医療機関に受診する ことをおすすめします。

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